ОК СКМУ, описание
ОК СКМУ - Отраслевой классификатор сложных и комплексных медицинских услуг
Общие положения и нормативные ссылки
Отраслевой классификатор 91500.09.0002-2001 "Сложные и комплексные медицинские услуги" разработан институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко (Н.В. Данилова, В.С. Преображенская), Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова (П.А. Воробьев, И.Б. Горбунова, Д.В. Лукъянцева).
Основанием для разработки ОК СКМУ являются: Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", "Программа работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении" от 21.07.1998, Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2001 N 113 "О введении Классификатора "Простые медицинские услуги".
ОК СКМУ разработан с учетом принципов, правил и требований, установленных в стандартах Государственной системы стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5-92), Решении коллегий Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.97 N 14/43/6-11 "Об основных положениях стандартизации в здравоохранении", Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС N 12/2 от 19.01.98 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении", Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2000 N 302 "О введении в действие Отраслевого стандарта "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении", Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2000 N 301 "О введении и действие Отраслевого стандарта "Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения", с учетом рекомендаций экспертов ВОЗ по Международной классификации процедур в медицине (ICPM 1978 г.) и резолюции WHO 29.35, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1976 году, подтвержденной при рассмотрении экспертами ВОЗ Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ-10, Москва, 1995), с использованием практического опыта отечественной и международной стандартизации.
ОК СКМУ согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении" относится к группе 09 - "Классификация и систематизация медицинских услуг".
Цели и задачи
ОК СКМУ разработан для решения следующих задач:
- - обеспечения качества медицинской помощи, технологий его оценки (сертификация медицинских услуг, аккредитация медицинских учреждений);
- - разработки и постоянной актуализации технологий выполнения медицинской помощи (установление научно обоснованных требований к номенклатуре, объему, доступности медицинских услуг);
- - введения системы действенных экономических расчетов;
- - обеспечения взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи.
Целью разработки и внедрения ОК СКМУ является:
- - обеспечение структурирования нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, включая протоколы ведения больных;
- - актуализация методик расчетов тарифов на медицинские услуги;
- - разработка критериев и методологии оценки лечебно - диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.
Определения и сокращения
В настоящем ОК СКМУ применяются названия сложных и комплексных медицинских услуг в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Термины исключают их различную трактовку. Используются следующие термины и определения:
| Сложная медицинская услуга | набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения" |
| Комплексная медицинская услуга | набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения" |
| Прием (осмотр, консультация) | - производимые по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности в медицинской помощи, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) | - производимые по определенному плану действия врача в порядке проведения профилактики, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемые у больного, находящегося на диспансерном наблюдении у врача по поводу какого-либо хронического заболевания |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) | - производимые по определенному плану действия врача в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемых у пациента |
| Процедуры сестринского ухода | - производимые по определенному плану действия медицинского персонала, имеющего диплом о среднем образовании, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные на профилактику, диагностику или лечение определенного заболевания, синдрома |
| Комплекс исследований | - производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологических, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики. |
В тексте документа используются следующие сокращения:
| Сокращение | Расшифровка |
| ГОСТ | -Государственный стандарт |
| ВОЗ (WHO) | - Всемирная организация здравоохранения |
| МКБ-10 | - Международная классификация заболеваний, травм и причин смерти 10-го пересмотра |
| ОК ПМУ | - Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" 91500.09.0001-2001 |
| ОК СКМУ | - Отраслевой классификатор "Сложные и комплексные медицинские услуги" |
| ОКОНХ | - Общероссийский классификатор отраслей народного хозяйства |
| ОКУН | - Общероссийский классификатор услуг населению ОК 002-93 |
| ОМС | - обязательное медицинское страхование граждан |
| ICPM | - Международная классификация процедур в медицине (1978 г.). |
Общие принципы построения ОК СКМУ
ОК СКМУ является перечнем сложных и комплексных медицинских услуг, развивающих группу 08 и подгруппу 081 Общероссийского классификатора услуг населению - ОКУН (ОК 002-93).
Номер классификатора расшифровывается следующим образом:
| 91500 | - закрепленный за здравоохранением номер в Общероссийском классификаторе отраслей народного хозяйства (ОКОНХ); |
| 09 | - номер группы нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении" - "Классификация и систематизация медицинских услуг"; |
| 0002 | - порядковый номер классификатора в группе 09 с учетом равного количества разрядов в данной позиции во всех других группах нормативных документов; |
| 2001 | - год введения классификатора в действие. |
ОК СКМУ представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. ОК СКМУ представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения.
Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих сложных и комплексных медицинских услуг в ОК СКМУ. При кодировании применен серийно - порядковый метод нумерации согласно требованиям "Основных положений единой системы классификации и кодирования технико - экономической и социальной информации и унифицированных систем документации Российской Федерации" ПР 50.1.019-2000.
Кодировка сложных и комплексных медицинских услуг
В ОК СКМУ предусмотрена трехступенчатая иерархическая классификация. На каждой ступени классификация осуществляется по значимым классификационным признакам.
На первой ступени классификации располагают типы сложных и комплексных медицинских услуг, на второй - классы сложных и комплексных медицинских услуг, на третьей - виды сложных и комплексных медицинских услуг. Таким образом, каждая сложная или комплексная медицинская услуга имеет семизначный цифровой код следующей структуры:
| XX | XXX | XX |
| код вида услуги | код класса услуги | код типа услуги. |
При этом:
- код типа ОК СКМУ принимает значение от 01 до 99;
- - код класса ОК СКМУ принимает значение от 001 до 999;
- - код вида ОК СКМУ принимает значение от 01 до 99.
Пример:
01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ - код типа услуги;
01.001 Акушерство и гинекология - код класса услуги;
01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача - гинеколога первичный - код вида услуги.
В ОК СКМУ 5 типовых разделов, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99; 69 классовых разделов, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 001 до 999. Разрядность кода вида услуги от 01 до 99 достаточна для резервации необходимого количества кодов медицинских услуг в каждом классе.
Разрядность типовых, классовых разделов и кода вида услуги позволяет вносить изменения и дополнения в ОК СКМУ без изменения существующей кодировки сложных и комплексных медицинских услуг.
Вернуться к классификатору ОК СКМУ